-법정대리인(친권자,부모)이 미성년(만19세 미만) 환자

사본발급 신청가능:법정대리인 증명서류(가족관계증명서) + 친권자 신분증

-미성년자라도 의사능력이 있으면 단독 발급 가능

-배우자

-직계존속(부모,조부모)

-직계비속(자,손자)

-배우자의 직계존속

(시부모,장인,장모)

-신청자의 신분증(제시)

-환자의 자필동의서

(14세 이상인 경우에만)

-가족관계증명서 또는

확인가능서류

-법정대리인(친권자,부모)이 미성년(만19세 미만) 환자

사본발급 신청가능:법정대리인 증명서류(가족관계증명서) + 친권자 신분증

-만14세미만 미성년환자:가족관계증명서,친족의 신분증만으로 신청가능

-친족 외 환자 지정인

-형제,자매

-사위,며느리

-삼촌,이모,고모

-친구,지인

-보험회사

-신청자의 신분증(제시)

-환자의 신분증 사본

-환자의 자필 동의서

-환자의 자필 위임장

-만14세미만 미성년환자: 동의서 및 위임장은 법정대리인이 작성하고,

가족관계증명서 등 법정대리인 확인서류와 법정대리인 신분증사본 첨부)

단,미성년자라도 처리할 능력이 있으면 자필 서명동의서,위임장,신분증사본을

대리인에게 교부가능

-14세이상 미성년환자:법정대리인이 동의서,위임장,신분증으로 위임 가능함

(가족관계서류 첨부)

-환자사망

-의식불명

-행방불명

-의사무능력자

-자필서명불가능

(중증질환,부상으로)

-친족

-친족등의 법정 대리인 또는

임의 대리인신청 가능

-환자의 형제,자매 주1):

환자의 친족이 없는 경우에

한해 친족이 없음을 증명하는

서류 함께 제출시 가능

-신청자의 신분증 사본

-가족관계증명서 등 친족관계를

확인할 수 있는 서류

-사망사실 확인서류/의식불명 확인진단서

-행방불명 확인서류/의사무능력자 확인진단서

-중증질환,부상으로 자필서명 할 수 없음 확인진단서

환자 친족의 대리인 신청시 추가 구비서류

-공통 제출서류

-친족의 신분증 사본

-환자 친족과 대리인간의 진료기록 사본발급 위임장